DIAGNOSTICUL INFERTILITATII

Daca ar trebui sa definim infertilitatea , atunci cea mai simpla definitie ar fi aceea de lipsa a aparitiei unei sarcini in decursul unui an de activitate sexuala normala , regulata si in absenta utilizarii diverselor mijloace anticonceptionale .

varicocelul-si-infertilitatea-masculina-300x225
Cauzele infertilitatii pot fi de natura :
– feminina
– masculina
– mixta
Evaluarea unui cuplu cu probleme de sterilitate presupune mai multe istoricul celor doi parteneri, referindu-ma aici la antecedentele patologice,  heredocolaterale precum si istoricul vietii si activitatii sexuale

examenul fizic general
teste specifice de laborator
In incercarea de a pune diagnosticul de infertilitate la femeie sunt necesare urmatoarele etape :
1.) Se incepe cu istoricul medical ( anamneza ) , in urma careia putem afla daca femeia a suferit de o boala sau de o interventie chirurgicala in zona abdomenului inferior ; daca in trecut a avut numeroase boli inflamatorii pelvine ;daca in familie exista cazuri de infertilitate ;

coi 6

daca face tratament pt o anumita boala ,daca exista riscul unor expuneri la substante toxice si radiatii;
2.) Examenul clinic
Investigatiile paraclinice
a) analize medicale
– secretia vaginala
– testul Babes Papanicolauculturi vaginale /uterine
– se fac examinari si pt existenta – Rubella , Toxoplasma, Citomegalovirus,Lysteri , Herpesvirus
b) investigatii hormonale
– nivelul FSH-ului din primele trei zile ale ciclului
– progesteronul in ziua 21 a ciclului
– estradiolul
– TSH pt evaluarea functiei tiroidiene
c) ecografia – o investigatie care ofera  informatii  despre uter , ovare  si nu este invaziva
histerosalpingografia Histerosalpingografia (HSG) este o procedură utilizată pentru a diagnostica anumite probleme ale uterului şi trompelor uterine. In majoritatea cazurilor, HSG este utilizată pentru a vedea dacă trompele uterine ale unei femei sunt libere (permeabile) sau blocate parţial sau total. Blocajul trompelor uterine este o cauză frecventă de infertilita
Testele de evaluare a infertilitatii la sexul masculin :
1.) Istoricul medical ( anamneza ) , ne da informatii despre pacient si despre familia acestuia:
Conditii de viata si munca
– lucreaza in mediu toxic
– expunere la radiatii
– fumator
– aflat in tratament pentru diverse boli
Antecedentele personale patologice
– boli suferite in copilarie ( ex : oreion)
– boli venerice
– hipertensiune arteriala
– diabet zaharat
Antecedentele heredo – colaterale – boli genetice in familie
2.) Examenul clinic
– va fi efectuat de un medic urolog
– se examineaza organele genitale externe ( penis ,scrot) la un astfel de examen, se poate observa existenta :
– varicocelului necoborat
– tuseul rectal – prin care se examineaza prostata , se pot aprecia dimensiunile , consistenta , simetria si omogenitatea prostatei
3.) Investigatii paraclinice :
1.    determinari hormonale
– dozarea testosteronului
– FSH-ului
– LH-ului
– prolactina
– estrogenii
– adrenalina
b)  analize sangvine
– HIV
– Ag Hbs
– Ac HCV
– Chlamydia
c) examinarea urinei post-ejaculare
– se poate diagnostica ejacularea retrograda
– analiza bacteriologica
d) spermograma – pentru evaluarea cantitatii , calitatii si motilitatii spermatozoizilor
Spermograma este testul cel mai uzitat in evaluarea infertilitatii masculine .Pentru ca rezultatele obtinute in urma acestei investigatii sa  fie concludente , exista niste indicatii care trebuiesc respectate.Se recomanda abstinenta sexuala cu cel putin trei zile inainte de recoltare In cazul in care colectati mostra de sperma acasa aceasta trebuie sa ajunga la laborator in urmatoarea ora. Evitati expunerea acesteia la lumina soarelui sau la variatii de temperatura. Nu puneti sperma colectata la frigider.Proba trebuie tinuta la temperatura corpului  si analizata in cel mult 2 ore de la recoltare , altfel spermatozoizii isi pierd motilitatea.
Cu ajutorul spermogramei se obtin informatii referitoare la cantitatea de sperma produsa de un barbat, numarul total de spermatozoizi ,motilitatea lor , morfologie , volum , ph .
Ce inseamna o spermograma normala ?
Cantitatea de sperma:
– normal: 1.0-6.5 mililitri/ejaculare.

Timpul de lichefiere:
– normal: sub 60 minute.

Numarul de spermatozoizi prezenti intr-un mililitru de lichid seminal :
– normal: 20-150 milioane sau 0 daca pacientul a suferit o vasectomie.
Morfologia spermatozoizilor :
– normal: cel putin 70% au o forma si structura normala ;
– anormal: spermatozoizii pot avea doua capte sau doua cozi, un cap mic sau rotund . Acesti spermatozoizi nu se pot misca normal si nu pot penetra ovulul.
Mobilitatea spermatozoizilor :
– normal: cel putin 60% se misca normal .

pH-ul spermei
– normal: 7.1-8.0.

Numarul de celule albe
– normal: proba de sperma nu prezinta celule albe sau bacterii.
Nivelul fructozei :
– normal: 300 miligrame/ejaculare.
e) Ecografia testiculara /scrotala – este o examinare prin care putem determina marimea testiculelor , existenta de diverse formatiuni la nivelul testiculelor .
f) se pot efectua si diverse teste genetice
Pot exista forme mixte de infertilitate, in care atat femeia cat si barbatul sa prezinte una din cauzele de infertilitate. Oricum ,este foarte important sa privim infertilitatea ca pe o boala a cuplului . Nu trebuie sa investigam niciodata doar femeia sau doar barbatul dintr-un cuplu cu probleme de fertilitate, pentru a obtine un diagnostic cat mai corect si mai rapid, trebuiesc examinati ambii parteneri .Foarte important este si cine examineaza acest cuplu, sfatul este acela de a se adresa unui specialist in probleme de infertilitate.

PitiClic